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【麻小学超声】经食道超声栏目(六)你换个马甲就不认识你啦? ——主动脉瓣长轴切面

时间:2023-01-12 20:16:46 来源:

你换个马甲就不认识你啦?——主动脉瓣长轴切面

大家好,我是“麻小不是麻小”

这一期,我们讲哪个平面呢?就是食管中段主动脉瓣长轴切面。

简称ME AV LAX。其实和ME LAX还是很像的。

如图

在深度方面,这个切面还是食管中段,和之前几期的食管中段四腔心、两腔心等平面稍微高一点。

首先我们看下这个平面的样子,是这样式的。

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因为这个切面只是第5期切面的放大。因此结构就不介绍啦。需要的童鞋,直接去回顾上一期就好。

怎么得到这个切面呢:

先打出一个比较标准的食管中段长轴切面

将探头稍稍向外退一点,然后把探头探测深度稍微减少一点点。就可以得到这个平面了。

本切面可以观察的内容:

主动脉根部结构,心室功能,室间隔的部分结构,主动脉瓣、二尖瓣的结构、功能,以及两个瓣的关系,心包积液等。

秉承着尽量不放水的原则。我们稍微聊一点超声的基础知识吧。

首先是多普勒效应。

利用多普勒效应,人类设计了几种频谱的协助观察。

其中包括彩色多普勒、脉冲多普勒、连续多普勒。

彩色多普勒(color)

其技术特点是能显示血流的流动方向,如流向探头方向,一般以红色信号表示,背离探头方向一般以蓝色信号表示,彩色信号的深浅(明亮与暗淡)标志流速的快慢,从彩色信号是否持续呈现或有规律的闪现可判断是静脉血流、动脉血流。彩色信号均匀无深浅(色调)或颜色的变化为层流;高速血流如射流时有彩色倒错,湍流时色彩杂乱。成像受超声入射角的影响大,超声入射与血流方向呈90°时,血流不能显示,如所检测的流速过高,超过了Nyquist极限,出现彩色信号混叠,例如瓣口狭窄的高速射流。

图中就是食管中段四腔心,打开color彩色多普勒后,看到的二尖瓣少量返流。

脉冲多普勒

当您按下机器上的PW按钮时,屏幕上会出现一条直线,并带有一个称为多普勒门或采样量的开口,其宽度可以根据需要进行调整。当这个门被放置在感兴趣的区域/血管,频谱波形就会显示出来。根据您要成像的血管和波形的性质,可以计算出各种参数,如收缩期峰值速度/平均速度、舒张末期速度、搏动指数等。

上图就是四腔心切面,上面缩略小图采用color彩色频谱,基本为蓝色,说明是远离探头的。下面观察二尖瓣前向血流频谱,采用PW方法, 基本都在橙色线以下,也是说明远离探头。测量二尖瓣前向峰值速度约为83.9cm/s

连续多普勒

当您按下机器上的PW按钮时,屏幕上会出现一条直线。当这个线放置在感兴趣的直线位置,可以显示所在直线的相关参数。它用于测量PW多普勒不能准确测量的高流速,如跨瓣膜梯度(例如测量RVSP的三尖瓣反流信号;主动脉瓣狭窄等)。

上图是采用CW的方法测量二尖瓣的反向血流频谱,峰值流速约3.3m/s左右。

我们做一下对比:

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