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【麻小学超声】经食道超声栏目(二)TEE切面一文给你讲清楚~

时间:2022-11-21 20:16:29 来源:

大家好,我是“麻小不是麻小”

这一期开始呢,我们就正式开始讲讲tee的切面吧。

为了学习的方便,我们首先从20个标准切面开始吧。

这20个切面都有哪些呢,如图1

为了方便学习,我们把这些平面大体分了3个深度:食管上段、食管中段、经胃切面。

如图上的

蓝色相关平面就是食管上段平面;黄色、绿色就是食管中段平面,橙色就是经胃切面。

咱们第一个开始学习的平面呢,肯定就是食管中段四腔心切面了,为什么呢,我们后面讲。

首先我们看下这个平面的样式,是这样式的。

再放一个实际超声图

我们首先来认识这个切面。

切面中,我们可以看到四个腔,屏幕右侧从上到下,就是左心房(LA)左心室(LV),左侧从上到下,是右心房(RA),右心室(RV)。左房和右房之间的间隔,就是房间隔;左室和右室之间的间隔,就是室间隔(主要是肌部)。左房和左室之间的就是二尖瓣;右房和右室之间就是三尖瓣。

怎么得到这个切面呢:

·将探头放入食管中部(距门齿约20cm),调整超声深度至可以看到整个心腔但又不过小,调整晶体角度为0-10°。

图像应该调节显示所有的4个心腔。

·适当将探头前进,确保图像不显示主动脉瓣(AV)和左室流出道(LVOT)。

·目的是最大程度显示三尖瓣(TV)直径,并调整超声切面深度试图显示整个左室(LV)。

本切面可以观察的内容:

心脏各心腔大小,心室功能,二尖瓣结构、功能,三尖瓣结构、功能,房间隔缺损,心包积液等。

这个平面还有哪些意义呢,先看一张图:

我们可以看到,这个平面是20个平面的核心,也就是说,它是最基本切面,如果出现打着打着找不到自己的位置,应该从四腔心出发去找其他切面。

如果看到主动脉瓣的结构,一般说明探头深度偏浅。如果无法看到左心房或可见左室的下后壁(左室由U形变成了一个近圆形),一般是探头深度偏深。

偏浅图:

经食管中段五腔心

偏深图:

靠近二尖瓣短轴图,(请原谅这个不是标准的0°四腔心切面,但是大家明白我说的深了是什么意思就好)

为了给每个层次的朋友,都有些收获,再来一点点拔高的知识:

我们看看这个平面的心室壁分段:

根据上表,可以知道,ME 4C的心室壁为前侧壁和下间隔。

从上到下,依次为基底段、中段、心尖处。

再放一个镇专栏图:

关于二尖瓣的结构:

经食道中段四腔心平面内(上图黄色直线处),靠近屏幕中央的是前叶,一般是A2(可能带一点A3),而靠近屏幕外侧的,一般是P2的结构。

然后前进一点探头,靠近经胃二尖瓣短轴平面处(上图的橙色直线),则一般会看到A3和P3的结构。

后退一点探头,靠近食管中段五腔心的平面处(上图绿色线处),则一般会看到二尖瓣的A1和P1的结构。

关于三尖瓣的结构:

经食道中段四腔心平面内(上图黄色直线处),靠近屏幕中央的是三尖瓣隔叶,而靠近屏幕外侧的,一般是三尖瓣前叶的结构(小概率可能是后叶)。

然后前进一点探头,靠近经胃二尖瓣短轴平面处(上图的橙色直线),则一般会看到隔叶和后叶的结构。

后退一点探头,靠近食管中段五腔心的平面处(上图绿色线处),则一般会看到三尖瓣的隔叶和前叶的结构。

有点复杂,这段比较适用于稍微有点基础的童鞋来看看吧。

后期有机会好好讲讲二尖瓣、三尖瓣等结构。

版主/麻小不是麻小

排版/叮当丸子麻

原文标题:【麻小学超声】经食道超声栏目(二)TEE切面一文给你讲清楚~


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